上海9月25日电 (记者 陈静)体重管理与心脏健康有怎样的关系？上海的心内科专家25日提醒民众，肥胖与心衰之间有意想不到的联系，呼吁民众用科学减重为心脏“减压”，为生命注入更多活力。上海市胸科医院心内科主任医师张敏指出，控制体重不仅是外形管理，更是对心脏健康的重要投资，避免心脏早衰。
正值首个“全国科普月”和第十九个“全民健康生活方式宣传月”之际。“健康减重，给心脏减负”——“胸科—徐汇”巡回公益活动启动暨“世界心脏日”上海健康大讲堂在上海市胸科医院开展。活动由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室、上海市健康促进中心、上海市胸科医院主办。
近年来，30岁—40岁人群心血管疾病死亡率不断上升，这一群体的体重超标率也在同步攀升。谈到肥胖与心衰的关系。张敏表示，心脏如同一个“水泵”，需要持续为全身供血，肥胖者体重的增加，意味着心脏要额外“加班”才能满足身体需求；一旦心脏长期超负荷运转，则会导致心肌肥厚，进而引发心力衰竭，患者可能出现气短、乏力、下肢水肿等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。
一方面，肥胖者患高血压风险是正常体重者的3倍—4倍，且血压更难控制，这就可能引起左心室肥厚和左心室舒张功能下降，对心脏产生负面影响。另一方面，肥胖本身也会导致心脏结构的显著变化，包括左心室(LV)质量增加和相对壁厚度(RWT)增加。据悉，肥胖者常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧，血压剧烈波动，也会直接损伤心肌细胞。长期的压力负荷，导致心肌肥厚，为心衰的发生埋下隐患。
上海市胸科医院心内科副主任医师韩文正表示，存在超重/肥胖的人群，不妨给自己设定一个目标：6个月内减重当前体重的5%—10%，每月减重2公斤—4公斤。体重下降有助于收缩压/舒张压降低、甘油三酯降低、提高HDL、血糖与胰岛素敏感性改善，带来心血管收益。这位专家指出，但应注意避免过度节食或依赖减肥药，需在医生指导下调整。当生活方式干预不足以达标，或合并高危疾病时，可考虑体重管理药物或代谢手术。
张敏指出，存在肥胖/超重的心衰患者，更要做好自我管理，需要通过合适的运动、限水、限盐等三方面着手。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可以从一定程度上改善心肺功能。不吃主食就能轻松变瘦吗？运动越猛，减肥效果越好吗？现场，两位医生提到了许多人存在的减重认知误区。殊不知，这样做不但容易反弹，还可能损害代谢与心血管健康。
韩文正特别给出了运动建议与心脏安全的提示：成年人每周≥150分钟—300分钟中等强度有氧，或≥75分钟—150分钟高强度有氧；再加≥2天肌力训练。每坐1小时，起身活动3分钟—5分钟。生活中，可以尝试以下这些方法进行碎片化运动。跳跃开合：快速提升心率，燃烧多余热量；原地高抬腿：增强下肢力量，促进代谢；波比跳：短时间内提升心率；爬楼梯：代替电梯，锻炼心脏又消耗脂肪；快走：帮助消化，避免热量堆积；骑行：增强肌肉量，提高基础代谢率；新手从快走、骑行、游泳开始，逐步增加时长与强度，需要注意，每次5分钟—10分钟热身后开始运动，间隔5分钟—10分钟放松，避免心脏骤停。
这位专家表示，心血管高风险或症状者(胸痛、胸闷、乏力显著)先就医评估。警惕出现以下症状：胸痛/压榨感、明显气短、头晕/黑矇、心悸不适，立即停止运动并求医。
专家表示，熬夜、夜宵、奶茶、压力等不良的生活方式造就了两个健康的隐形“杀手”：一个悄悄加速心脏衰老，一个让体重在不知不觉中飙升。守护心脏的方法，如合理膳食、坚持运动、保证睡眠、适当减压，也是减重的关键。关于“压力肥”，韩文正指出，压力越大的人群，往往既管不住嘴，又睡不好觉，所以护不住心。长期精神高压会致使身体和大脑疲惫，会让人更渴望“高糖高油”的安慰性食物，增加肥胖风险；也可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，引发心梗。通过呼吸训练，采用腹式呼吸并加以节律性的心率控制，可以有效减压。目前，“4—7—8呼吸法”已被美国心脏协会列为心脏康复措施：吸气4秒，屏气7秒，呼气8秒，不仅能稳定心率、改善血管健康，还能通过调节自律神经，减少压力性进食的冲动。美国心脏协会“生命关键8要素”中特别提到，成年人建议每晚7小时—9小时高质量睡眠。睡眠不足或昼夜节律紊乱会导致饥饿素上升、瘦素减少，也容易变胖。
医生特别呼吁，动起来、吃对些、睡够点，让心脏年轻，让体重达标，才能真正享受健康的人生。(完)
